山西：县级医改破解“看病难”

　　李小鹏代省长在政府工作报告中指出，继续深化医药卫生体制改革，扩大县级公立医院改革试点，同步推进县域医药卫生一体化综合改革，实施好国家公共卫生服务项目，健全农村和城市社区卫生服务体系。

　　委员们普遍认为，医疗卫生服务事关民生，也事关“三个公平”的实现。报告求真务实，说到了百姓的心坎上，更讲到了问题的点子上。目前的实际情况是，群众“看病难”的问题依然突出。为此，国务院出台了《关于县级公立医院综合改革试点的意见》，通过改革，力争使县域内就诊率提高到90%左右，基本做到大病不出县。

　　医改是一个世界性的难题，而且现在正处于深水区中，改革之路将很漫长。为贯彻《意见》精神，我省在34个试点县同步推行了县域医药卫生一体化综合改革和县级公立医院综合改革，出台了综合改革“1+5”配套文件，明确了破除“以药补医”、重构补偿机制的改革方向，安排27所三甲医院对口帮扶34个县的38所医院试点制度化改革。如何有效推进呢？

　　赵光国委员说，我省通过积极有效的改革措施，激发了医院运行活力，医务人员收入稳中有升，患者就医负担减轻，改革呈现出“人民群众得实惠，医务人员受鼓舞，医院发展添活力”的良好局面。

　　郜宏漪委员认为，我省医疗体制改革取得了很大成绩，但在基层医疗机构实施基本药物保障过程中存在很多问题，限制了其为群众提供基本的医疗服务，不能满足群众需求。建议相关部门进行深入调查研究，扩大基药的范围，提高基药的质量。

　　史增祥委员在长期帮扶基层医院实践中，对医改感受尤深。他认为，医改实施以来，国家重点加强了县域医疗服务体系建设，县及县以下基层医疗机构的硬件条件得到了明显改善。但是，基层卫生人员总量不足，进人难，留人更难，医生岗位大量闲置，而城市大医院却又大量缺编。他认为，医疗人力资源的配置问题更应该引起高度重视。

　　杨硕平委员说，医改是个系统工程，不单单是卫生行政部门就能完成的事情。现阶段应该做的是：一要普及中医药技术，发挥中医药在健康、养生、防病方面的作用，做到降低医疗费用，提高全民健康水平；二要有重点地建立部分专科医院，如儿童医院、妇产科医院、脑科医院、口腔医院等；三要加强医疗教育，培养大批面向基层的医务人员；四要提高医务人员劳动收入，降低药品在医疗收入中的比例。

　　史增祥委员在提案中建议：首先开展市域卫生人才统筹改革。创新机构编制管理方式，建立医疗卫生机构人员编制动态管理机制，以市为单位，由机构编制部门按规定标准核定全市医疗卫生人员编制，将人员统一编制在市级医院，实行总量控制，动态调整，建立“定编、定岗、不定人”机构管理模式，全面开展市域内卫生人才统筹管理，下沉人才资源，实行市县卫生人员统一招聘、统一使用、统一调配。其次，构建区域医疗协同网络。以市域医疗为单位，采取集团化、共建等多种形式，开展市级医院与县级医院之间的实质性合作，提升县级医院服务能力，提高县级医疗服务体系的整体效率。

　　赵光国委员告诉记者，在下一阶段我省将继续按照“面上拓展、点上深化”的思路推进县级医院综合改革，围绕调整医疗服务价格、改革医保支付方式，建立分工协作机制，推进县乡一体化管理等改革重点，协调相关部门完善政策措施，确保改革深入推进。同时，进一步深化综合改革对口帮扶，促进基层医院管理创新。他表示，将在适当时候启动第二批改革试点，逐步扩大试点范围。