七问“埃博拉”

　　8月4日，世界卫生组织发布的埃博拉疫情最新进展显示，截至8月1日，埃博拉病毒感染患者数量已达到1603人，致死887人。其中尼日利亚出现4起病例，成为新增感染国。

　　随着埃博拉疫情的进一步发展，人们担心如此高致死率的病毒会不会在西非“突出重围”，从而蔓延至全世界，给人类带来灾难性的毁灭？埃博拉病毒到底是一种怎样的病毒？为何发现近40年来人类却对它束手无策？8月3日，科技日报记者就此采访了解放军302医院感染性疾病诊疗与研究中心副主任秦恩强。

　　记者：埃博拉病毒是一种怎样的病毒？

　　秦恩强：埃博拉病毒是目前已知的人类最致命病毒之一，是一种能引起人类和灵长类动物产生埃博拉出血热的烈性传染病病毒，1976年在苏丹南部和扎伊尔即现在的刚果（金）的埃博拉河地区发现，“埃博拉”由此而得名。埃博拉病毒是一个用来称呼一群属于纤维病毒科埃博拉病毒属下数种病毒的通用术语。目前的研究发现埃博拉病毒包含4种亚型，其中有3种亚型人类易感，而感染埃博拉病毒后患者病情凶险，死亡率很高，大约在50％至90％之间。

　　记者：埃博拉病毒的起源来自哪里？

　　秦恩强：该病毒的起源尚不得而知。但基于现有证据，人们认为果蝠（狐蝠科）可能是埃博拉病毒的自然宿主。埃博拉病毒不但能感染人类，也能引起灵长类动物的感染，比如猴子、大猩猩和黑猩猩等，是一种人畜共患的烈性传染病病毒。

　　记者：感染埃博拉后症状主要有哪些？如何鉴别？

　　秦恩强：感染埃博拉病毒后病人有发热、喉咙痛、恶心、呕吐、腹泻、肤色改变、全身酸痛、体内出血、体外出血等表现，也会出现皮疹、红眼、呃逆、胸痛、呼吸和吞咽困难等症状，病人临终前可能会七窍流血，死状非常惨烈。致死原因主要为中风、心肌梗塞、低血容量休克或多发性器官衰竭。鉴别和诊断主要靠实验室检测。

　　记者：病毒的传播途径是什么？如何防护？

　　秦恩强：埃博拉病毒是通过密切接触到含有病毒的感染动物的血液、分泌物、器官或其他体液而传播给人类。在非洲，人们会通过处理在热带雨林中发现的受到感染的患病或者死去的黑猩猩、大猩猩、果蝠、猴子、森林羚羊和豪猪而染病。一旦有人感染，就可能造成社区人际传播。健康人与感染者的血液、其它体液或分泌物如粪便、尿液、唾液和精液等的直接接触可引起传播，尤其是当健康人皮肤或黏膜破损时，直接接触患者体液、分泌物或被患者污染的环境都极易引起传播。

　　卫生工作者在照护埃博拉病人时如果没有佩戴手套等个人防护装备也可引起感染，因此应穿着防护服、戴手套和面具治疗患者，以防患者体液溅到医生的鼻子、嘴和眼睛上。与死者尸体直接接触，也可能对埃博拉的传播发挥作用。处理埃博拉死者时必须佩戴保护性强的防护服和手套。需要注意的是，只要病人血液和分泌物中带有病毒就会具有传染性。因此，感染病人应得到医疗专业人员的密切监测，并获得实验室检查，以确保病毒在病人回家前不再在身体系统内传播。病情康复的男性仍可能在康复后高达7周内通过其精液将病毒传给性伴侣。鉴此，男性康复后至少在7周内要避免性交，或者戴上安全套。

　　目前世界上并无针对埃博拉病毒实际有效的药物和疫苗，因此，提高对危险因素的认识，采取可对自身带来保护的措施，是减少发病和死亡的仅有方法。现阶段没有必要地情况下尽量不要去疫区旅行，如果有必要，必须做好个人防护，不接触病人，重要的是要减少与高危动物如果蝠、猴子或猿的接触，包括不要拾取在森林中发现的死亡动物，也不要处理动物生肉。

　　记者：埃博拉是不是目前世界上传染性最强的病毒？

　　秦恩强：进行病原实验的时候，有一项重要的指标叫做生物安全等级，一共分4 级，数越大越危险，防护也越严格。艾滋病病毒是2 级，SARS病毒一般是3级，而埃博拉病毒是4级，全世界也找不到几个能用这种病毒做实验的地方。因为埃博拉病毒的致命力，加上目前尚未有任何疫苗被证实有效，埃博拉病毒被列为生物性危害第四级病毒，被视为是生物恐怖主义的工具之一。

　　记者：中国有没有可能出现疫情？

　　秦恩强：1976年在扎伊尔和苏丹西部暴发的埃博拉疫情，共有603个感染案例，431人死亡。更进一步的暴发发生在扎伊尔／刚果民主共和国（1995年、2003年和2012年）、加蓬（1994年、1995年、1996年、1997年、2001年和2002年）、乌干达（2000年、2012年［14］）、南非（1996年）、美国德州（1989年、1990年和1996年）、苏丹（2004年）和西非诸国（2014年）。

　　由于人群流动的广泛性，埃博拉理论上有在我国出现的可能。公众应熟悉预防感染的方法：了解埃博拉疾病的本质，如它的传播途径，如何防止其进一步扩散，如果三周内有疫区居留史，出现发热等症状要及时就医，并提供疫区内活动的具体情况；在受到影响的雨林地区，减少与高危染病动物的接触；食用动物产品前要彻底煮熟；如对病人实施医护，要戴手套并使用防护装备；到医院探视病人或者在家实施照护后要及时洗手；埃博拉死者应当在使用保护性较强的装备情况下得到处理，并立即将其埋葬。

　　记者：一旦疫情在世界范围内暴发，我国是否有能力及时检测该病毒？

　　秦恩强：我国具备对该病毒的检测能力。但由于埃博拉病毒的强致命性，世界上能开展该病毒研究的国家或实验室没有几个，因此，目前对该病毒的研究还没有取得很好的成果，这也是为什么疫情迟迟得不到有效控制的重要原因之一。严防死守，控制传染源、切断传播途径是目前控制疫情进入我国的主要手段。