“回顾在武汉整整四周的日子，目前的工作强度明显下降了”“我们病床的病人在减少，希望整个武汉地区的数量更快的下降”……这是援鄂医生李海潮写在自己朋友圈里的内容。
△李海潮做客《战“疫”公开课》直播间
李海潮是北大医院援助武汉医疗队的队长，此次他们医院支援的是武汉同济中法新城院区，也是一所危重症收治医院，国内多支顶尖医疗队在这里开展医疗救治工作。
近日，一则医生因病人离世而痛哭的新闻让人无比揪心——武汉汉口医院，一位医生喂病人喝水，病人说水太烫了，一会再喝。话音刚落病人就去世了，医生哽咽痛哭……
为什么会发生这样的情况？患者的病情为何会急转直下？
依照视频报道的情况描述，李海潮推测这名患者可能存在严重的低氧血症。李大夫介绍，新冠肺炎起病相对隐匿，患者会经过很长一段时间的轻微症状期，有些人甚至以为就快康复了，最后病情却突然加速……在临床救治中，除了要应对突变的病情，医生还面临着哪些考验？重症患者如何有效救治？新冠肺炎与非典又有何异同？李海潮医生做客央视新闻《战“疫”公开课》，10个关键词解答你的疑问。
关键词1 新冠肺炎与SARS
SARS重症病区青壮年更多，新冠肺炎重症病区年纪偏大的较多。
早在2003年，李海洋就曾在抗击非典一线参与救治，那么SARS与当前的新冠肺炎有何异同呢？
李海洋介绍，两者都是以肺为主要的靶器官，都会出现ARDS（急性呼吸窘迫综合征）。
年龄方面，SARS重症病区青年人、壮年人更多一些；新冠重症病区年纪偏大的较多，有很多六七十岁的老人，在五十多岁的人比较少，五十岁以下的更少。
症状方面，SARS患者很多都有发热症状；新冠肺炎有些人症状并不明显，部分人开始的时候可能症状比较轻，有的轻度发烧、有的甚至没有发烧，有点咳嗽，甚至没有什么憋气。经过一周到十天左右的时间，突然就加速了。
治疗方面，SARS用无创包括机械通气时间相对来讲短一些；新冠用的时间会比较长。
关键词2 潜伏期
所有长潜伏期案例都是个案，是极小概率事件。
日前，一些“超长潜伏期患者”的见诸报端总会引起大家的担忧——病毒变狡猾了？对此，李海洋表示，目前看到的所有长潜伏期都是个案，是极小概率事件。
李海洋说，我曾经经历过一例，媒体报道说这个病例潜伏期23天，后来经过进一步确认，这个潜伏期计算其实是有问题的。现在还是公认的潜伏期为1到14天，有没有在14天以上的当然不能够排除，但是是一个非常小概率的事件。
关键词3 慢、重、慢
肺脏受损程度越重，恢复时间越长。
李海洋介绍，新冠肺炎危重症患者有“慢、重、慢”的特点，即起病慢、病情重、恶化快、恢复慢。
危重症恢复期之所以慢，因为它是一个严重的肺部的损伤。肺脏受到严重的攻击发生很严重的炎症，炎症过后需要修复，这个修复就像建筑被破坏后，要在原址上面重新搭建起来。所以受损的程度越重，恢复的时间就会越长。
恢复期不能掉以轻心，必须关注患者活动以后氧饱和度会不会下降。有些病人对活动耐受性比较差，可能只是吃饭或者上趟厕所氧饱和度就会有比较明显的下降，这时候一定要限制他的运动量。
因为重症病人有不少是年纪比较大的，所以本身的修复过程也是相对缓慢的。
关键词4 特效药
一些有效的药物正在做临床观察。
新冠肺炎有特效药吗？李海洋介绍，现在医学界相对统一的看法是——没有特效药。不过，目前有一些有效的药物，正在做临床观察，因为结果没出来的，还不好去评价。
关键词5 血氧饱和度
所有病人的监护仪里都包含了氧饱和度指标。
为什么在新冠肺炎救治中经常用到血氧饱和度的概念？
重症患者最重要的表现就是严重的低氧血症，在不吸氧的时血液含氧量非常低。正常人的动脉血氧分压为90个毫米汞柱，当这个指数低于60个毫米汞柱时，血氧饱和度会迅速下降，意味着血红蛋白携带氧的速度下降，呼吸就会衰竭。
李海洋介绍，正常的血红蛋白是结合氧的，结合90%就说明血红蛋白结合了90%的氧，60毫米汞柱相当于结合了90%的氧。正常人的氧饱和度是97%，对应的氧分压为90毫米汞柱。
血氧饱和监测是无创的监测。当前，在所有的病人监护仪里都包含了氧饱和度指标，这样可以随时看到氧饱和度有没有出现变化，如果氧饱和度出现问题医生可以及时采取措施。
关键词6 高流量吸氧
高流量吸氧只是适用肺功能较差的重症病人。拔除气管插管就算取得阶段性胜利。
为什么重症患者需要高流量吸氧，普通的吸氧是不够吗？
李海洋介绍，高流量吸氧是一种技术，可以通过非常高的氧的流量让病人吸入氧气。会对整个病人气道造成正压，使氧更容易弥散到血里，比一般的面罩吸氧给的流量更高，普通吸氧过程不会对病患的气道产生压力。
李海洋说，高流量吸氧只是适用一些肺功能比较差的重症病人。如果不能够改善的话，医生会采用机械通气。
李海洋介绍，氧疗是新冠肺炎治疗里很重要的环节。轻症患者经过良好的治疗，身体是可以自己慢慢好过来的，在这个时候最重要就是防止出现严重的低氧。根据患者低氧程度的不同，可以选择鼻导管或者面罩供氧。只要维持良好的氧饱和度，病人就可以度过危险期。用上述措施不行的话你就需要用（无创或有创的）呼吸机了。
李海洋说，拔除气管插管就算取得阶段性的胜利。但同时提醒，这时还需要密切观察，每个人恢复时间不一样，不能一概而论。所以需要仔细观察，评价患者活动耐力怎么样，如果上厕所、吃饭氧饱和度都没有一个明显的下降，这时候就更放心一些了，否则要严格地控制患者的运动。
关键词7 复阳
不能把检测的阳性跟疾病的复发等同起来。
日前有一些报道会有一些复阳的案例，病毒出现阳性的情况，说明患者又复发了吗？会不会传染给其他的人？
李海洋表示，复检的阳性是指病人在病后一段时间后可能已经几次测试转阴了，而再过一段时间测试又变成阳性的了。两次鼻咽拭子的阴性，还不能作为独立的出院标准。必须是影像学有明显的吸收，肺部的影像表示病情已经很稳定了，另外症状已经明显改善了，这个出院标准才说明患者已经进入恢复期。这种情况下，没有见到有病人有复发的，所以不能把检测的阳性跟疾病的复发等同起来。
他介绍，鼻咽拭子筛查比较敏感，复阳有可能是取材问题造成假阴性变成阳性，另外也有可能是简短排毒。对于康复期的病人来讲，即使检测是阳性，他也是在康复期，一定会好起来的。
关键词8 抗体
没有康复后短时间内重新感染复发的病例。
康复者抗体是暂时的还是会持续一段时间？康复后会再次感染吗？
李海洋介绍，有些抗体是有保护作用的，而有些抗体没有。冠状病毒抗体一般意义上讲是一个保护性的抗体，所以我们才会征集新冠肺炎康复病人的恢复期的血浆。保护性抗体、综合抗体可以控制病毒，对机体有保护作用。
在这个流行周期里，虽然病毒本身可能有些变异，但是变异的幅度很小，结构没有明显的改变，因此抗体仍然是有效的。到现在为止，没有康复后短时间内重新感染复发的病例。
关键词9 曙光
确诊病例、疑似病例增长幅度越来越小。
关于武汉疫情防控下一步的发展，李海洋大夫会有怎样的判断呢？
在李大夫看来，每天的确诊病例、疑似病例增长的幅度都是越来越小的。另外，出院病例数每天至少都是1500例左右。按照这个速度，如果疫情在十几天或者再长一点的时间内没有反复的话，再出现波动的可能性就非常小了。他推断：“再过一段时间，已经接近完成抗疫的任务了！”
李海洋说，在自己负责的病区，现在危重症已经非常少了，绝大部分都是处于恢复期的病人。“所以我们已经看到曙光了”，因为这样病人能够明确的知道他在相对短的时间出院，在家里边康复，所以整个情况感觉好转还是非常明显的。
关键词10 思考
应该回顾一下从疫情开始暴发到后期的应对环节里，我们怎样才能把事情做得更好。
在此次抗击疫情过程中，有什么思考？
李海潮说，现在工作强度下来后，会思考我们哪个环节需要复盘，当时处理到什么程度我们可以做到更好。这样思考对我们进一步做好工作会发挥作用。
现在还有一些病人在住院，把关键点找出来了，把一些细节做到位了，对整个治疗包括愈后的好转都是有很大的帮助。
很多关于新冠肺炎的认识，我们还想做一个更好的梳理。希望能够回顾一下从疫情开始暴发到后期的应对环节里，我们怎么样才能把一些事情做得更好一些。我们在未来怎样通过建立更好的体系，有更好的设计，包括我们怎么样教育我们的学生，不是单纯治对病救人的思考，而是一个大的体系，真的很值得去思考。
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